原创 范超 谢莎莎 肾上线

流感季来了，又是肾友们最担心的感染问题。肾上线和朋友们来详细说说。

1.甲流是啥意思？有什么表现？

甲流，全称是甲型H1N1流感。它是由H1N1甲型流感病毒，引起的一种高度传染性呼吸道疾病。它与季节性流感类似，但病毒毒力更强，传播速度更快，感染范围更广。

患者主要表现为发热、咳嗽、喉咙痛、流鼻涕、头痛、肌肉疼痛、乏力等，有时还会有腹泻、呕吐的症状。

与普通感冒相比，甲流通常更加严重，更容易引起并发症，例如肺炎、呼吸衰竭等。

所以，朋友们要小心预防啊！

2.得了甲流怎么办？能用什么药？

首先，别慌张，大多数患者还是能自行恢复且不留后遗症的。

甲流症状通常呈自限性（自己慢慢好了），发热持续3-5天逐渐消退，咳嗽的时间会长一点。如果症状不重，可以多喝水、休息通过自己免疫力战胜病毒。

但如果甲流症状较重，或者是在吃激素、免疫抑制剂的肾友（这部分肾友免疫力非常弱），该用药用药，不宜硬抗。那我们来具体说说肾友可以用哪些药应对甲流：

1.抗病毒药物：奥司他韦，是目前治疗甲流的主要药物。

奥司他韦能够抑制病毒在体内的复制和传播，从而减轻症状并缩短病程。不过，抗病毒药物最好在感染后48小时内开始使用，这样效果最好。

奥司他韦，肾病患者可以用，它对肾脏影响小（极少数情况可能会发生肾功能损伤），所以医生给你使用这个药的时候，大家不需要太担心。

因为奥司他韦需要通过肾脏排泄，因此，肾功能不全患者需要调整剂量，请在医生指导下使用此药。

奥司他韦成人和13岁以上青少年的推荐剂量是每次75mg，每日2次（用5天）。

肾小球滤过率＞60ml/min（CKD1-2期）的患者无需调整剂量；

但肾小球滤过率30-60 ml/min（CKD3期），剂量调整为30mg，每日两次；

肾小球滤过率10-30ml/min（CKD4期和部分5期），剂量调整为30mg，每日一次。

滤过率＜10ml/min且未透析患者不推荐使用。（已透析患者可用）

奥司他韦的副作用：主要是胃肠道症状，恶心呕吐、腹泻等，少数可能出现头痛，以及一些罕见的严重不良反应，如过敏反应、肝功能损伤、心律失常、精神障碍等。

2. 对症治疗：解热镇痛药（对乙酰氨基酚或布洛芬）

解热镇痛药是按需使用，不是必须。症状不重可不需要解热镇痛药。

但如果发热超过38.5℃，全身不适症状严重，为了缓解不适， 该吃药就吃药，也不用硬抗。布洛芬或对乙酰氨基酚，肾友们可按需用（选一种就行，不建议两者联合，以可控制症状的最低剂量，症状缓解即可停用）。

一些改善症状的中成药，如蓝芩口服液、双黄连、清开灵、板蓝根、金花清感颗粒等，肾友可使用。

3.其他药物：抗生素（大家俗称的“消炎药”）

病毒感染，使用抗生素是无效的，抗生素只能治细菌，治不了病毒。因此，大部分患者并不需要抗生素，大家不要盲目使用抗生素。

但在一些严重的病例中，病毒感染可继发细菌性感染如细菌性肺炎，因此，医生会给部分患者使用抗生素预防或治疗继发性细菌感染。如果大家想使用抗生素，建议还是联系医生，自己不宜盲目用（平时老动不动就用抗生素，这会增加耐药率，所以还是让医生评估下你有没有必要）。

3.哪些患者需要及时去医院？

如果你近期出现上呼吸道感染症状，发热咳嗽等，以下容易发展为肺炎的肾友，及时去医院看病：

发热超过2-3天没有下降趋势

有持续不缓解的胸闷、胸痛、气促（呼吸频率≥30次/分）、呼吸困难

处于免疫抑制剂状态的肾友：大剂量激素（泼尼松、泼尼松龙），免疫抑制剂（环磷酰胺、他克莫司、环孢素、吗替麦考酚酯、利妥昔单抗等患者），这些药物会明显压制免疫系统，这部分肾友免疫明显低于常人，发生并发症的风险更大

4.肾病会因为流感加重么？加重了怎么办？

任何感染，都可加重肾病，也包括甲流。

加重的现象，并不一定发生，关键还是要通过患者自己去复查确认。

如果在感染期复查尿检和肾功能，发现血尿、蛋白尿指标升高，先别着急，大多数患者是一过性的，后续在甲流感染完全康复后2-4周，可以恢复。肌酐大幅度升高，请及时与医生联系。

在感染期如果有肉眼血尿（多见于IgA肾病患者）发生的话，建议加上碳酸氢钠碱化尿液，避免红细胞过多堵塞肾小管。肉眼血尿一般持续3天左右的时间，然后自然消失。持续7天肉眼血尿不缓解，及时去医院。

5.甲流好了之后多久复查？

甲流完全痊愈后2-4周复查，一般尿蛋白会恢复。

如果复查尿蛋白一直没有恢复的迹象、或者发现肌酐升高了很多，请跟你的医生联系。

6.肾友能接种流感疫苗么？还来得及么？

预防甲流的最好方法是接种流感疫苗。

因为接种流感疫苗，需要2~4周才可产生具有保护水平的抗体，因此，流感疫苗建议是在当地流感爆发前接种最好。肾病患者推荐接种灭活流感疫苗（肌肉注射的方式为灭活，不推荐喷鼻的方式）。

从既往流行趋势来看，我国甲型流感，北方城市（北纬33度以北）多在1-2月是发病高峰，但南方城市（北纬27度以南）在4-6月时高峰。中部地区有1-2月、6-8月双高峰。

所以说，流感疫苗现在仍然可以接种，尤其对于中部和南方地区的人群来说。

接种了一次流感疫苗并不代表“终身免疫”，接种流感疫苗获得的免疫力会随时间衰减。流感病毒的种类很多且经常变异，每一年都不相同，世界卫生组织每年要根据新的监测结果，重新推荐流感疫苗所含病毒株。因此，推荐每年接种一次流感疫苗。

没有接种疫苗的肾友们，注意避开已感染人群，带好口罩，勤洗手，平时健康饮食、强身健体。

参考文献：

1.《中国疾病预防控制中心关于印发中国流感疫苗预防接种技术指南（2022-2023）》

2.WHO.Influenza（Seasonal）

3.中国卫健委《流行性感冒诊疗方案（2020版）》

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原标题：《甲流来势汹汹，肾友收藏这篇应对方法！》

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